学院： （党总支章） 日期：
姓名
学号
班级
请假事由
是否离包
□是 □否
请假时间
预计离
校时间
月 日 时 分
返校时间
班主任意见
签字：
分管学生工作
领导审批意见
党总支书记
审批意见
学工部留存
签收：
学生外出请假审批表经相应负责人审批后，盖学院党总支章。
一份本学院留存；一份交由学生在校门出口处出示并由保卫处收回；需当天22:00后返校的请假申请，学工部留存一份。
学生外出须出示《请假审批表》和学生证。
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